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汽化過氧化氫消毒技術(shù)在醫(yī)院環(huán)境表面消毒中的

發(fā)稿時間:2020-08-29 15:24來源:德邁機電

汽化過氧化氫消毒技術(shù)在醫(yī)院環(huán)境表面消毒中的應(yīng)用
來源:網(wǎng)絡(luò)|作者:beiaini|發(fā)布時間: 2017-09-26|101 次瀏覽
感控筆記丨倪曉平:汽化過氧化氫消毒技術(shù)在醫(yī)院環(huán)境表面消毒中的應(yīng)用
原創(chuàng) 2017-09-07 整理:宋慧敏 SIFIC感染官微
講者:倪曉平
整理:宋慧敏
審稿:王超 王莉

大量的研究證據(jù)表明,感染者或者定植者排出體外的病原體可以在環(huán)境表面長時間存活,醫(yī)院感染與環(huán)境中病原微生物的污染存在極大的相關(guān)性,加強環(huán)境的清潔消毒,可以有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生。 請聽倪曉平教授在SIFIC2017全國感控年會上就如何解讀汽化過氧化氫消毒技術(shù)在醫(yī)院環(huán)境表面消毒中的應(yīng)用的講座。
醫(yī)院感染的發(fā)生需要三個環(huán)節(jié):傳染源、傳播途徑和易感人群。
這和傳染病流行的三個重要因素是一致的,缺一不可。從醫(yī)院環(huán)境功能來看,重點關(guān)注的是感染者或定植者,他們通過不同的方式向周邊環(huán)境排出大量病原體或病毒,包括艱難梭菌、多重耐藥菌等污染周邊的環(huán)境。其次是醫(yī)務(wù)人員的手易被污染的環(huán)境反復(fù)污染。醫(yī)務(wù)人員的手被稱為“移動的環(huán)境”。我們的任務(wù)就是隔離傳染源(感染者和定植者),切斷傳染途徑(清潔消毒醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的手),保護易感人群。
患者排出體外的病原微生物會瞬間死亡嗎?能讓易感者感染的劑量是多少呢?
大量數(shù)據(jù)表明:污染的環(huán)境在傳播病原體中有重要作用:
§  感染和定植患者的病房物體表面頻繁被病原體污染
§  病原體可以在醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備表面長時間存活
§  醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸環(huán)境和設(shè)備表面會導(dǎo)致手或者手套污染
§  患者入住曾經(jīng)有病原體(MRSA、VRE、CD和不動桿菌)感染或定植的患者居住的病房,其感染或定植這類病原體的機率增加
§  改善終末清潔消毒可使全院范圍內(nèi)定植或感染率下降
§  終末消毒采取非觸摸式消毒技術(shù)導(dǎo)致全院范圍患者的定植或感染機率下降
環(huán)境壓力對我們提出如此大的挑戰(zhàn),我們需要怎么做呢?
、物體表面的新型消毒方式:
·         物理消毒 (常見的方法是蒸汽、臭氧、紫外線消毒)
·         化學(xué)消毒(常見的方法是含氯消毒劑及新型的消毒濕巾擦拭)、
·         非觸摸式消毒 (無需手接觸的消毒模式)
·         自行消毒(采用避免微生物生長的材料銅、銀等)。
二、非觸摸式消毒技術(shù)
由美國北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)部傳染病系醫(yī)院流行病學(xué)部主任Rutala博士首次提出。主要技術(shù)包括紫外線燈和過氧化氫氣霧。過氧化氫消毒技術(shù)可以分為:霧化過氧化氫消毒技術(shù)和汽化過氧化氫消毒技術(shù)。
·         過氧化氫高水平消毒劑
具有廣譜殺滅各類病原微生物,包括細(xì)菌芽孢、分枝桿菌、真菌、細(xì)菌繁殖體等病原微生物。大量研究資料顯示,汽化過氧化氫技術(shù)殺滅效果好??梢杂行缒图籽跷髁纸瘘S色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、艱難梭菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥結(jié)核分枝桿菌
§  霧化過氧化氫消毒技術(shù)
利用物理手段(加壓或超聲波)將過氧化氫溶液打成小顆粒的氣溶膠,粒徑一般<100微米,噴到空間中,主要對空氣消毒。實際仍為液體消毒范疇。
主要缺陷:霧化顆粒較大,故擴散性較差,僅適用于小空間。消毒不均勻。消毒劑通過加壓噴射霧化,噪音大,消毒周期長,需要較長排殘時間。殘留消毒溶液分解至安全濃度的時間較長。用量大,金屬材料腐蝕現(xiàn)象較多。
§  汽化過氧化氫消毒技術(shù)
通過高溫閃蒸將35%過氧化氫液體汽化為過氧化氫蒸汽,噴射空間中,在空間和物體表面形成為凝結(jié),通過釋放的強氧化自由基快速、有效殺滅病原微生物。
相對紫外線、含氯消毒劑的殺菌作用,汽化過氧化氫殺菌主要優(yōu)勢:
·         汽化顆粒小,擴散性好,空間均勻好。
·         消毒時間短,可操作性強,主動排殘,自動檢測殘留濃度。
·         用量少,僅在表面形成不可見的為凝結(jié),
·         過氧化氫氣體擴散性好,適用于不同大小的空間。
·         材料相容性好,對如電腦主機、手機、打印機等敏感電子產(chǎn)品沒有影響;對絕大數(shù)金屬材料和非金屬材料兼容性良好。
·         暴露于環(huán)境中的汽化過氧化氫分子自動分解為無毒無害的水蒸氣和氧氣,從而保證環(huán)境的安全。
三、汽化過氧化氫消毒時注意事項:
·         環(huán)境表面清潔、有效去污;
·         病房騰空、或?qū)⒒颊吲R時轉(zhuǎn)移;衣柜、床邊桌等帶門家具打開;
·         門窗關(guān)閉、必要時采用密封條;
·         按照產(chǎn)品說明書要求足量足時消毒。
四、汽化過氧化氫消毒機的功能:
·         自動計算過氧化氫使用量,過氧化氫氣體濃度在線監(jiān)測;
·         消毒時間短,提高床位周轉(zhuǎn)率;
·         消毒后主動分解空間殘余過氧化氫量,運行數(shù)據(jù)可記錄,可追溯。
大量數(shù)據(jù)證明:污染的醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面是獲得病原體感染的重要來源。強化終末消毒,采用汽化過氧化氫消毒器消毒可以減少多重耐藥菌和艱難梭菌發(fā)病率的10%~30%。
【感悟】
我們需要更多的思考:良好的環(huán)境物體表面的清潔,讓殘留在環(huán)境物體表面的細(xì)菌徹底裸露出來,后續(xù)的消毒才能有效發(fā)揮作用,這是關(guān)鍵!只有更好的對環(huán)境物體表面的清潔消毒,才能對預(yù)防和控制醫(yī)院相關(guān)性感染發(fā)揮積極有效的作用。
 

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